第79章 解剖（2 / 2）

分叉的棘突，形状就像是一个球形，如果沿此切开的话，可能会误入椎旁肌肉组织，所以必须仔细从骨膜下剥离。

分离过程中可能会遇到浅表静脉丛，如果不小心出血就需要可用电凝烧灼。

谢克的手指也不知道为何会如此灵活，从头到尾几乎没有用过电刀。

在每一个节段通过骨膜下剥离肌肉暴露出棘突、椎板、侧块和关节突关节。

照理说，多度解剖或外侧剥离可能会损伤到神经根和椎动脉，它们位于连接横突之间脊板膜的前方。可是谢克梳理的肌肉则完全不会，因为它们并未被过度拉拽。

朱明带着欣赏的目光在旁看着，而王磊则是连眼睛都看直了。

尼玛谢克到底是从哪里来的小怪物！他这一手肌肉游离到底是怎么做到的！啊啊啊啊啊解放大学医学院果然本国最好的医科学府之一，这种手段简直媲美那什么传说中的分筋化骨手，黯然*掌啊！要是被他王磊学到了，必须是传男不传女啊！

王磊两眼放光地看着那些整齐的肌肉和棘突，等到下了手术一定要从谢克那里挖过来！就算是套麻袋，不对，就算是认谢做父也在所不惜！

而此时，谢克也提了一口气上来，他已经充分地做到了骨性暴露，下面才是真正的手术阶段。

首先映入谢克眼帘的是脊柱第一椎体，atlas。

颈椎一共有七块，现在的教科书上，一般都是从c1开始标记到c7。

c就是它们的英文名bra的打头字母。

而c1还有一个名字，叫做寰椎。

寰，天下也。这和欧洲人的叫法atlas有异曲同工之处。

也许不是所有人都知道，最初医学上的解剖图谱这个词来源于地理学。

1569年，一个叫莫卡托的人用他自己开创的投影法绘制了世界地图。这一过程极其费时，所以直到他死了的那年，才由他的儿子小莫卡托最终完成。小莫卡托遵照父亲的意愿，出版了世界地图，并采用了希腊泰坦神-atlas的图片。

在希腊神话中，当宙斯驱逐了他的父亲克洛诺斯之后，一个自称为泰坦神族的巨神团体与克洛诺斯一起反击宙斯，并尽各种可能与宙斯作战。然而，最终宙斯赢得了胜利，并将所有的泰坦神全都永远关进地狱。在这一时期，宙斯为了惩罚了泰坦之王atlas，言因其打扰了天堂，就让他肩背天堂。

在当时，希腊人认为atlas面对的地中海西岸的直布罗陀海峡，是世界的末端。北非的阿特拉斯山脉是由这个泰坦巨神变来的，并且直布罗陀海峡西边的海洋就是大西洋。

从小莫卡托开始，在世界地理学上，与atlas相关联逐渐成为了一种潮流。从那以后，图集也开始被称作为atlases图谱。

随着这一趋势的发展，供医学院学习的插图和解剖图片也被称为了atlas，即图谱。这是因为在某种意义上，解剖学和地理学一样，始终在寻找到达人体某一区域的最佳途径，因此，解剖插图就像人类地理学中的地图。

除此以外，头颅以下，脊柱的第一个椎体也被称为atlas。因为第一颈椎支撑着头颅，就像支撑着天堂或地球之类球体的形态。

所以，c1就像是肩负天堂的atlas那样重要，即使它只是一个没有椎体、棘突和上关节突，而只由前弓、后弓和两个侧块构成的环形骨块。

谢克如此重视眼前这块寰椎的原因，当然不仅仅是对历史的缅怀，更重要的是，它正是谢克的手术对象。

这台手术的第一步，是枕颈融合，也就是要固定寰枕关节。

寰椎没有椎体，它的前结节是颈长肌的止点，后结节是头小直肌和枕下覆膜的止点，较大的横突是头上、下斜肌止点，横突孔中有椎动脉通过，而上关节面则与枕骨髁一起构成寰枕关节。

寰枕关节在前后枕膜、延续的前纵膜、黄韧带及关节囊参与下完成屈曲、伸直和侧屈活动。

枕颈联合自身的高度灵活性，使得这一部分的融合手术面临着诸多挑战。经过了一段时间的发展，经典的钢丝固定逐渐被淘汰，大部分医生都改为选择螺钉和棒板固定。因为螺钉和棒板显然比钢丝的“固定”效果好的多。

然而谢克却偏不，他使人弹眼落睛地选择了被人遗弃的钢丝。

术前，朱明和王磊都相当不解，可是谢克只是笑着说：“到时候你们就知道了。”

而现在显然已经到了这个时候，谢克让开一步，把术野暴露给朱明和王磊看。